[博士论坛]空腹血糖受损患者血糖及身体成分分析

常凤 褚晓玲 汪霄 曾祥英

摘 要：目的：分析空腹血糖受損（IFG）患者血糖及身体成分，为早期诊断IFG提供线索。方法：对395例IFG患者进行血糖和身体成分的测试，使用SPSS22.0进行不同性别、不同年龄IFG血糖及身体成分进行分析。结果：（1）男性IFG患者的体重、去脂肪体重、肌肉重量、蛋白质、无机盐和身体水分重量均高于女性（P<0.05），其余身体成分指标无性别差异（P>0.05）。（2）不同年龄男性IFG患者的体重、去脂肪体重、肌肉重量、无机盐、身体水分、蛋白质、腰臀比具有统计学差异（P<0.05）。不同年龄女性IFG患者的腰臀比、脂肪重量、蛋白质、血糖具有统计学差异（P<0.05）。（3）各项身体成分指标间比较，具有相关性（P<0.05）;血糖与年龄、腰臀比具有相关性（P<0.05），≤30岁年龄组腰臀比与血糖呈中度正相关，41-50岁和≥51岁则成弱正相关，41-50岁则无相关性。腰臀比与血糖的一元线性回归方程方程，≤30岁：血糖=4.174+2.071×腰臀比;31-40岁：血糖=5.014+1.027×腰臀比;41-50岁：血糖=5.562+0.450×腰臀比;≥51岁：血糖=4.924+1.135×腰臀比。结论：IFG患者的血糖与身体成分中的腰臀比弱正相关，可通过回归方程，利用腰臀比间接推算IFG患者的血糖。

关键词：空腹血糖受损;空腹血糖;身体成分;腰臀比;相关性

中图分类号：G804

文献标识码：A

文章编号：1008-2808（2020）05-0008-06

Abstract：Objective： To provide clues for the early diagnosis of IFG by analyzing FBG and body composition in impaired fasting glucose （IFG） . Methods： FBG and body composition of 395 patients with IFG were tested. SPSS22.0 was used to analyze FBG and body composition differences of different genders and ages . Results ：（1） Body weight，fat-free weight，muscle weight，protein，inorganic salt and body water weight of male were higher than female in IFG patients （P<0.05），and there was no statistical difference in other body composition indexes （P>0.05）. （2） There were statistically significant differences in body weight，fat-free weight，muscle weight，inorganic salt，body water，protein，and waist-to-hip ratio（WHR） in  different ages male IFG patients （P<0.05）. There were statistically significant differences in WHR，fat weight，protein and FBG in different ages female IFG patients （P<0.05）. （3）There was a correlation between age and body age （P<0.05），and there was a correlation between various body composition indexes （P<0.05）. FBG was correlated with age and WHR（P<0.05）. There was a moderate positive correlation between WHR and FBG in age group ≤30 years old，and a weak positive correlation between 41-50 years old and ≥51 years old，but no correlation between 41-50 years old. The one variable linear regression equation，≤30 years old was： FBG =4.174+2.071×WHR，31-40 years old was： FBG =5.014+1.027×WHR，41-50 years old was： FBG =5.562+0.450×WHR，≥51years old was： FBG =4.924+1.135×WHR. Conclusion： FBG is weakly positively correlated with WHR，and WHR can be used to indirectly calculate FBG by regression equation in IFG.

Key words：Impaired fasting glucose; Fasting blood sugar; Body composition;WHR; Correlation

我国糖尿病患病率达11.6%，已成为全球糖尿病第一大国[1]。糖尿病前期（Prediabetes mellitus，PDM）患病率高达50.1%，PDM包括空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose，IFG）和糖耐量受损（Impaired Glucose Tolerance，IGT）[2]，该阶段是健康人过渡到2型糖尿病的必经阶段，也可逆转为健康状态[3-4]。人体成分主要由脂肪、蛋白质、水分和无机盐组成，它们是维持身体健康的基础[5]，与营养状况密切相关[6]，也与肿瘤、牙周病、哮喘等疾病的转归相关[7-9]。身体成分中的体质指数、脂肪百分比、腰臀比均可用于反映肥胖程度，其中腰臀比是腹型肥胖的最合适指标。腹型肥胖是空腹血糖受损的独立危险因素[10]。已有研究认为，糖尿病患者的血糖与BMI、腰围、体脂肪率和腰臀比正相关[11-12]，也有研究显示血糖与身体成分不相关[13]。但关于IFG患者的血糖与身体成分关系鲜见报道。本研究通过实验法测试IFG患者的血糖和身体成分，进行相关及回归分析，探讨两者之间隐藏的内在关系，以期通过身体成分指标间接预测血糖水平，为空腹血糖受损影响因素分析提供重要数据，为早期诊断IFG提供新线索。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年10-11月期间，在校医院体检并符合2003年美国糖尿病协会（ADA）[14]诊断标准，即空腹血糖5.6～6.9 mmol/L的IFG患者395例，其中男性203例，女性192例，平均年龄45.14±9.02岁。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

查阅Medline、EBSCO、Web of Science、CNKI数据库，检索主题：运动、空腹血糖受损、糖尿病前期、pre-diabetes、Impaired glucose tolerance、IGR、Body composition等，时间截止为2020年1月31日，并对检索的文献进行梳理。

1.2.2 实验法

取空腹静脉血5ml，3 000转/分离心10 min，由校医院检验科工作人员使用东亚/希森美康Sysmex CHEMIX-180全自动生化分析仪进行血糖测试。身体成分测试使用韩国GAIA KIKO身体成分测试仪，利用生物电阻抗法测试体重、脂肪重量、肌肉重量、蛋白质、无机盐、腰臀比、体质指数（body mass index，BMI）、身体水分等。

1.2.3 数理统计法

使用SPSS22.0进行数据分析，以±s表示。不同性别采用独立样本T检验;不同年龄则采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验;血糖与体重、体质指数、脂肪含量、肌肉重量等身体成分指标间关系采用Pearson相关分析，相关系数0.7以上表示强相关，0.4-0.7为中度相关，0.4以下为弱相关;对血糖与腰臀比进行一元线性回归分析，指标逐步纳入，并对回归系数进行T检验，构建血糖与腰臀比的回归方程，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 不同性别空腹血糖受损患者身体成分

研究发现（见表1），男性IFG患者的体重、去脂肪体重、肌肉重量、蛋白质、无机盐和身体水分均高于女性（P<0.05），其余指标无统计学差异（P>0.05）。可见，IFG患者的身体成分具有性别差异。

2.2 不同年龄空腹血糖受损患者身体成分

鉴于空腹血糖受损患者身体成分具有性别差异，不同年龄IFG患者的身体成分按性别进行对比。研究发现（见表2），男性IFG患病人数随着年龄增长而增多。不同年龄男性IFG患者体重、BMI、去脂肪体重、肌肉重量、蛋白质、无机盐和身体水分呈现先升高再下降，31～40岁年龄组最高，≥51岁最低，而脂肪重量则41～50岁最高，≤30岁最低，腰臀比则持续增加。此外，≥51岁男性IFG患者体重、去脂肪体重、肌肉重量、无机盐、身体水分明显低于31～40岁和41～50岁（P<0.05），≥51岁男性IFG患者蛋白质低于41～50岁（P<0.05）。腰臀比随着年龄增长持续增加，各年龄组间比较，均具有统计学差异（P<0.05），但各年龄组间的BMI、肥胖度、血糖则无统计学差异（P>0.05）。可见，男性空腹血糖受损患者的部分身体成分具有年龄差异。

不同年龄女性空腹血糖受损患者的比较发现，41～50岁年龄组IFG患病人数最多，其次是31～40岁、≥51岁，而≤30岁则最低。不同年龄女性IFG患者体重、脂肪重量、无机盐、身体水分呈现先下降后上升，其中31～40岁最低，≥51岁最高，而去脂肪体重、肌肉重量、蛋白质、身体水分表現为随着年龄增长持续下降的表现。此外，41～50岁、≥51岁腰臀比与≤30岁、31～40岁比较，均具有统计学差异（P<0.05）;≥51岁脂肪重量、蛋白质重量低于31～40岁年龄组（P<0.05）;41～50岁、≥51岁血糖水平高于31～40岁年龄组（P<0.05），其余身体成分指标无年龄差异（P>0.05）。可见，女性空腹血糖受损患者的部分身体成分具有年龄差异。

2.3 空腹血糖受损患者血糖与身体成分相关性

身体成分指标间相关性显示（见表4），体重、BMI、腰臀比、脂肪重量等其它身体血糖则与年龄和腰臀比均具有相关性（P<0.05），且呈中度或强相关，与其余身体成分指标则无相关性（P>0.05）（见表5）。鉴于血糖、腰臀比具有年龄差异性，但无性别差异，故进行不同年龄两者相关分析（见表4）。

研究发现，≤30岁年龄组腰臀比与血糖呈中度正相关，41～50岁和≥51岁则成弱正相关，41～50岁则无相关性。腰臀比与血糖的回归方程，≤30岁：血糖=4.174+2.071×腰臀比;31～40岁：血糖=5.014+1.027×腰臀比;41～50岁：血糖=5.562+0.450×腰臀比;≥51岁：血糖=4.924+1.135×腰臀比。可见，身体成分指标中的腰臀比，可作为空腹血糖受损患者血糖预测的替代指标。

3 讨 论

空腹血糖受损是糖尿病前期的一种表现状态，三分之一患者在十年内转化为糖尿病，三分之一通过饮食、运动干预可转为健康状态。空腹血糖受损与超重或肥胖、BMI、矿物质含量等身体成分指标相关[15-16]。身体成分是指脂肪组织与肌肉、骨骼、无机盐、水分等非脂肪组织的构成比 [17]。生物电阻抗法具有安全无痛、操作简单、准确性较高的优势，与双能X线吸收测定法呈线性关系[18]，被广泛应用到身体发育、体质健康、运动能力评价，也可作为肥胖、高血压、糖尿病、脑血管疾病、妊娠子痫等疾病预警[19]。身体成分指标间比较，均具有相关性（P<0.05）。可见，身体成分各指标间具有很强的关联。

研究发现，男性空腹血糖受损患者的体重、去脂肪體重、肌肉重量、蛋白质、无机盐和身体水分高于女性，该结果与乔永涛[20]，崔赛赛[21]，陈以华[22]等研究结果一致。不同年龄IFG患者身体成分具有性别差异，其中男性患者的体重、BMI、脂肪重量、去脂肪体重、肌肉重量、蛋白质、无机盐和身体水分表现为先升高再下降，而女性患者的体重、BMI、脂肪重量和无机盐先下降再升高，去脂肪体重、肌肉重量、蛋白质和身体水分则持续下降，与体脂肪率、脂肪重量随着年龄增长而逐渐上升的结果存在分歧[22-24]。该结果可能与研究对象不同有关，本研究以IFG患者为对象，糖尿病前期是一种消耗性疾病，加之肌肉的增龄性减少，导致高年龄组男性IFG患者去脂体重较低，与“三多一少”症状吻合[25]。女性患者则因40岁以后进入围绝经期阶段，雌激素分泌减少，促进高年龄组腹部脂肪沉积，体重和脂肪重量增加，疾病本身的消耗及年龄增长则可引起去脂肪体重、肌肉重量、蛋白质和身体水分持续下降[24]。说明，空腹血糖受损患者的身体成分随着性别和年龄的变化而变化。

身体成分构成指标间的相关性分析显示，体重、BMI、脂肪重量、去脂肪重量、肌肉重量、蛋白质、无机盐和身体水分之间均具有相关性。该结果与健康人群身体成分间相关研究结果一致[11]。说明，身体成分各指标间具有关联性。

相关分析发现，血糖与年龄、腰臀比具有相关性，与仲跻园[25]、梁艳爱[26]等研究结果一致。腰臀比（WHR）是腰围与臀围的比值，亚太地区男性参考值为0.75-0.85，女性为0.7-0.8，若男性≥0.9，女性≥0.8表示内在肥胖[27]。WHR与血压[28]、胰岛素抵抗[29]、血管弹性[30]相关。研究显示，IFG患者的腰臀比随着年龄增长而持续增加，且41岁以上患者存在内脏肥胖，与吕利佳[11]、金婧[31]、张利泰[32]等研究部分结果一致，但也存在一定分歧，他们的研究认为血糖与BMI、脂肪含量、体重、身体水分、蛋白质、无机盐、肌肉重量、脂肪重量也相关。出现该结果的原因包括：（1）研究对象年龄、性别、患病情况不同。本研究以26～60岁空腹血糖受损患者为研究对象，而吕利佳以26～78岁健康成年男性为对象，金婧则以41～60岁绝经女性为对象，张利泰则以40～70岁2型糖尿病患者为对象。（2）空腹血糖受损病理生理因素。空腹血糖受损作为2型糖尿病的必经阶段，已经存在一定程度的胰岛素抵抗，而腰臀比与胰岛素抵抗相关[29]。说明，除年龄这一不可改变的因素外，通过腰臀比可以反映血糖水平。

4 结 论

（1）空腹血糖受损患者的身体成分具有年龄、性别差异，身体成分指标间高度相关，血糖与年龄、腰臀比存在相关性，利用不同年龄的回归方程，可间接推算IFG患者的空腹血糖。

（2）肥胖、有糖尿病家族病史、巨大儿产妇、40岁以上人群，建议定期测试腰臀比，通过限制糖类、脂类，增加蔬菜、低糖水果、粗粮等食物摄入，并增加中等强度有氧运动或高强度间歇运动结合抗阻力量练习等方式改善身体成分，增加肌肉重量，减少脂肪含量，控制腰围，进而降低糖尿病发生。

本研究的不足在于，腰臀比数据通过身体成分测试获得，无腰围和臀围的单独指标，而相关分析恰恰血糖仅腰臀比有关。另外，不同年龄空腹血糖受损患者血糖、腰臀比间存在差异，本研究总体样本量尚可，但低于30岁空腹血糖受损患者的人数较少，可能影响两者的相关系数及回归系数，今后需不断积累样本数量，修正回归系数，更好地利用简易的间接指标，提前预警糖尿病。

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2021/08/02